Silberdiaminfluorid könnte Karies bei Kindern ohne Bohren stoppen

Ein Zahnarztbesuch zur Behandlung von Karies gehört für Kinder kaum zu den angenehmsten Erfahrungen – auch wenn er für Mundgesundheit und Mundhygiene wichtig ist.

Doch was wäre, wenn sich schwere Karies stoppen ließe, ohne zu bohren oder ein Betäubungsmittel einzusetzen?

Silberdiaminfluorid gegen Karies ohne Bohren

Genau darauf zielt Silberdiaminfluorid (SDF) ab: Die Flüssigkeit wird auf kariöse Stellen aufgetragen und kann den Kariesprozess praktisch zum Stillstand bringen. Sie tötet Bakterien ab und stärkt zugleich die verbliebenen Zahnanteile.

SDF ist zwar nicht neu, doch in den USA besitzt es bislang keine FDA-Zulassung für die Anwendung durch Zahnärztinnen und Zahnärzte bei Kindern. Das könnte sich nach einer erfolgreichen klinischen Studie mit 830 Kindern unter 6 Jahren ändern, die alle schwere Karies hatten.

An der Studie waren Forschende verschiedener US-Institutionen beteiligt; ihre Ergebnisse sind jetzt in JAMA Pediatrics veröffentlicht worden.

„Wenn mehr Kinder und Familien von dieser Behandlung profitieren sollen, brauchen wir belastbare Belege dafür, dass sie sowohl wirksam als auch sicher ist“, sagt Margherita Fontana, Zahnmedizin-Forscherin an der University of Michigan.

Sechs Monate nach einer einzigen SDF-Anwendung war die Karies bei mehr als der Hälfte der behandelten Milchzähne der Kinder zum Stillstand gekommen.

„Aus Sicht der öffentlichen Gesundheit benötigen wir sorgfältig erhobene Daten aus US-Bevölkerungsgruppen, wenn wir eine breitere Umsetzung in den gesamten Vereinigten Staaten anstreben – auch in medizinischen Einrichtungen. Und diese Daten haben wir nun“, erläutert Fontana.

Die 2018 gestartete Untersuchung wurde an drei Standorten in den USA durchgeführt. Dabei verglichen die Forschenden SDF mit einer Placebobehandlung: Nach sechs Monaten hatte SDF die Karies bei 54 Prozent der kariösen Stellen aufgehalten, gegenüber 22.5 Prozent unter dem Placebo.

„Dies ist eine sehr wirksame und sichere Behandlung – selbst für Kinder, die erst ein Jahr alt sind.“ – Zahnmedizin-Forscherin Margherita Fontana

Zwischen den Gruppen zeigten sich keine Unterschiede bei Zahnschmerzen. Die Nebenwirkungen waren überwiegend leicht bis mittelschwer und möglicherweise nicht unmittelbar auf die Behandlung zurückzuführen; dazu gehörten Halsschmerzen.

SDF war der Placebobehandlung in der Studie deutlich überlegen. (Fontana et al., JAMA Pediatr. , 2026)

Das Auftragen der Behandlung dauert nur etwa 10 Sekunden. Der möglicherweise größte Nachteil ist, dass sie den betroffenen Zahn dauerhaft dunkel verfärbt.

„Bei fast allen Menschen kann dies die Karies aufhalten und die Infektion sowie die dadurch verursachten Schmerzen stoppen“, sagt Fontana.

„Davon könnten viele Menschen profitieren.“

Zulassung von SDF und Zugang zur Zahnversorgung

In den USA ist die Behandlung für die Off-Label-Anwendung gegen Zahnempfindlichkeit bei Erwachsenen von der FDA freigegeben, für Kinder gelten jedoch strengere Sicherheitsanforderungen.

Die Studienergebnisse garantieren keine behördliche Zulassung, liefern jedoch starke Argumente für SDF.

„Dies ist eine sehr wirksame und sichere Behandlung – selbst für Kinder, die erst ein Jahr alt sind“, sagt Fontana.

Das Team sieht noch einen weiteren Grund, SDF für die Behandlung von Karies im Kindesalter breiter verfügbar zu machen: Es könnte den eingeschränkten Zugang zur zahnärztlichen Versorgung besonders gefährdeter Bevölkerungsgruppen verbessern.

In ihrer Veröffentlichung schreiben die Forschenden: „Viele Kinder – insbesondere jene in unterversorgten Gemeinden – haben nur begrenzten Zugang zu zahnärztlicher Versorgung, stehen jedoch häufiger mit medizinischem Fachpersonal in Kontakt.“

Weil SDF schnell anzuwenden und nicht invasiv ist, könnte es nach Ansicht des Teams nicht nur in Zahnarztpraxen, sondern auch in der hausärztlichen Versorgung eingesetzt werden. Dafür müssten medizinische Fachkräfte jedoch lernen, geeignete kariöse Stellen zu erkennen, und es bräuchte klare Wege, Kinder an Zahnärztinnen und Zahnärzte zu überweisen.

„In der Medizin wollen Behandelnde hochwertige Evidenz sehen, bevor sie ihre Praxis verändern“, sagt Fontana.

„Es ist wichtig, dass sie auf Daten zurückgreifen können, denn kleine Kinder gehen oft jahrelang zu Kinderärztinnen und Kinderärzten, bevor sie überhaupt jemals eine Zahnarztpraxis besuchen.“

Die Studie untersuchte SDF ausschließlich an Milchzähnen von Kindern im Alter von 1 bis 6 Jahren. Sie kann daher nicht beantworten, ob SDF Füllungen oder andere restaurative Behandlungen bei Karies an bleibenden Erwachsenenzähnen ersetzen sollte.

„Unsere Ergebnisse unterstützen eine FDA-Zulassung von SDF, um Karies bei kleinen Kindern kontrolliert zum Stillstand zu bringen“, sagt Amr Moursi, Forscher für Kinderzahnmedizin an der New York University.

„SDF den Off-Label-Status zu nehmen, wäre eine wichtige Innovation, die zu einer häufigeren Nutzung durch Behandelnde, besseren Erstattungen durch Versicherungen und einer einheitlicheren Produktqualität führen könnte.“

Schwere Karies bei Kindern

Die Zahlen zur Karies in den USA sind wenig erfreulich: Mehr als 1 von 10 Kindern im Alter von 2–5 Jahren hat mindestens eine Kariesstelle an den Milchzähnen. Bei Kindern zwischen 6–8 Jahren steigt dieser Anteil auf fast 1 von 5.

Schwere frühkindliche Karies kann Schmerzen, Infektionen und Zahnverlust verursachen sowie Ernährung und Lebensqualität beeinträchtigen. Bei einigen Kindern mit schwerer Karies können herkömmliche Behandlungen eine Vollnarkose erfordern; zudem weisen die Forschenden darauf hin, dass Wartezeiten auf zahnmedizinische Eingriffe im Krankenhaus lang sein können.

Eine Behandlung, die bestimmte Kariesstellen schnell und ohne Bohren zum Stillstand bringen kann, wäre daher besonders hilfreich, während Kinder das zahnärztliche Versorgungssystem durchlaufen.

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„Eine breitere Akzeptanz könnte ermöglichen, dass wesentlich mehr Kariesstellen behandelt werden, während die Überweisung in eine feste zahnärztliche Betreuung erfolgt – und bevor sie schmerzhaft werden, sich infizieren oder einen chirurgischen Eingriff erfordern“, erklärt Fontana.

Die Forschungsarbeit ist in JAMA Pediatrics erschienen.

Dieser Artikel wurde von Rachel Garner auf Fakten geprüft und von Rebecca Dyer redigiert. Wir sind stolz auf unseren Prozess, aber auch nur Menschen. Wenn Ihnen ein Fehler auffällt, teilen Sie uns dies bitte mit.